Trường hợp cấp cứu được hướng BHYT 2025.
(GPLaw) - Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, có hiệu lực từ ngày 01/7/2025, quy định về việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) trong trường hợp cấp cứu đã được sửa đổi, bổ sung để bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT. Cụ thể:
1. Đối tượng được thanh toán chi phí cấp cứu
Khoản 16, Điều 21, Luật BHYT sửa đổi quy định: Người tham gia BHYT thuộc các đối tượng sau được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí vận chuyển cấp cứu trong trường hợp điều trị nội trú hoặc chuyển cơ sở khám chữa bệnh:
- Lực lượng vũ trang nhân dân: Bao gồm sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ đang tại ngũ, học viên thuộc các trường quân đội, công an, và cơ yếu.
- Người có công với cách mạng và thân nhân: Bao gồm cựu chiến binh, thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc diện khó khăn kinh tế: Hộ nghèo, hộ cận nghèo, người dân tộc thiểu số cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, hoặc sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
- Người hưởng trợ cấp xã hội: Bao gồm trợ cấp hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng, và trợ cấp tuất.
2. Mức hưởng BHYT trong trường hợp cấp cứu
Theo khoản 23, Điều 22, Luật BHYT sửa đổi, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, với các quy định cụ thể như sau:
- 100% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng ưu tiên được quy định tại khoản 3, Điều 12 của Luật BHYT sửa đổi.
- 100% chi phí khám chữa bệnh khi:
- 95% chi phí khám chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, và người thuộc hộ cận nghèo.
- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Các giấy tờ liên quan để được thanh toán BHYT trong trường hợp cấp cứu
Người bệnh cần xuất trình các giấy tờ sau trước khi kết thúc đợt điều trị:
- Thông tin thẻ BHYT.
- Giấy tờ chứng minh nhân thân (CMND/CCCD, hộ chiếu).
- Trẻ em dưới 6 tuổi và người hiến bộ phận cơ thể chưa được cấp thẻ BHYT có thể xuất trình giấy tờ hợp pháp khác thay thế.
